Dans la maladie de Lyme, les infections simultanées sont fréquentes. L'impact clinique et pathologique des co-infections a été reconnu pour la première fois dans les années 1990. Leur synergie pathologique peut exacerber la maladie de Lyme ou induire des manifestations pathologiques similaires. Les agents co-infectants peuvent être transmis en même temps que Borrelia burgdorferi par la morsure de tique, entraînant des infections multiples, mais une fraction des co-infections survient indépendamment de la morsure de tique.
Les co-infections cliniquement pertinentes sont causées par les espèces Bartonella, Yersinia enterocolitica, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis et Mycoplasma pneumoniae. Les infections causées par ces agents pathogènes chez des patients non infectés par Borrelia burgdorferi peuvent entraîner des symptômes cliniques similaires à ceux de la maladie de Lyme. Ceci s'applique particulièrement aux infections causées par Bartonella henselae, Yersinia enterocolitica et Mycoplasma pneumoniae.
Chlamydia trachomatis provoque principalement une polyarthrite. Chlamydophila pneumoniae ne provoque pas seulement de l'arthrite mais affecte également le système nerveux et le cœur, ce qui rend le diagnostic différentiel difficile. Le diagnostic est encore plus complexe lorsque des co-infections surviennent en association avec la maladie de Lyme. (d'après Berghoff W. Open Neurol J. 2012;6:158-78.)
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